Mineraali- ja luuhäiriö kroonisessa munuaissairaudessa

Tällä sivulla:

Mikä on mineraali- ja luuhäiriö kroonisessa munuaissairaudessa (CKD)?
Mikä aiheuttaa mineraali- ja luuhäiriöitä?
Kuinka yleinen on mineraali- ja luuhäiriö?
Kenellä on todennäköisemmin mineraali- ja luuhäiriö?
Mitkä ovat mineraali- ja luuhäiriön komplikaatiot?
Mitkä ovat mineraali- ja luuhäiriön oireet?
Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat mineraali- ja luuhäiriöt?
Miten terveydenhuollon ammattilaiset hoitavat mineraali- ja luuhäiriöitä?
Voinko estää mineraali- ja luuhäiriöitä?
Mineraali- ja luuhäiriöiden kliiniset tutkimukset

Mikä on mineraali- ja luuhäiriö kroonisessa munuaissairaudessa (CKD)?

Mineraali- ja luusairaus kroonisessa munuaissairaudessa (CKD) on sairaus, joka voi vaikuttaa kroonista munuaistautia sairastavan henkilön luihin, sydämeen ja verisuoniin. Mineraali- ja luusairaus ilmenee, kun CKD:n vaurioittamat munuaiset eivät pysty suodattamaanvertaja säädellähormonitniin kuin heidän pitäisi. Hormonitasot ja kivennäisaineiden tasot, kutenkalsiumiajafosfori, muuttuvat sitten epätasapainoksi, mikä johtaa vaurioihin.

Onko mineraali- ja luuhäiriöillä muita nimiä?

Kivennäis- ja luuhäiriö CKD:ssä kutsutaan myös CKD-mineraali- ja luuhäiriöksi tai CKD-MBD:ksi.

Kivennäis- ja luuhäiriön luusairauskomponenttia kutsutaan munuaisten osteodystrofiaksi.

Miksi hormonit ja kivennäisaineet ovat tärkeitä?

Terveet luut uudistuvat jatkuvasti. Hormonit ja kivennäisaineet auttavat luita pysymään vahvoina. Jos hormonisi ja kivennäisaineesi ovat epätasapainossa, luusi voivat heikentyä ja epämuodostua.

Kasvatakseen ja rakentaakseen uudelleen luut tarvitsevat

Mikä rooli munuaisilla on hormoni- ja mineraalitasapainossa ja luuston kasvussa?

Munuaisillasi on tärkeä rooli terveen luumassan ja rakenteen ylläpitämisessä

tasapainottaa kalsium- ja fosforipitoisuuksia veressäsi
aktivoida ruoasta saamasi D-vitamiinin muoto ja muuttaa se kalsitrioliksi, jota luusi voivat käyttää
ylimääräisen fosforin poistaminen verestäsi erittelemällä sitä virtsaan
lähettää fosfaattia ja kalsiumia takaisin verenkiertoon munuaisista ja luista, kun niitä tarvitaan lisää

Mikä aiheuttaa mineraali- ja luuhäiriöitä?

CKD:n aiheuttama munuaisvaurio aiheuttaa mineraali- ja luuhäiriöitä, koska vaurioituneet munuaiset eivät tasapainota kunnolla kehon mineraali- ja hormonitasoja. Vaurioituneet munuaiset pysähtyvät

muuttaa D-vitamiinia kalsitrioliksi, mikä aiheuttaa kalsiumin epätasapainon veressäsi
poistaa ylimääräistä fosforia verestäsi, saada veri vetämään kalsiumia pois luistasi ja saamaan ne heikkenemään

Lisäksi, kun munuaisesi ovat vaurioituneet, lisäkilpirauhaset, jotka sijaitsevat kaulassasi mutta eivät liity kilpirauhasen toimintaan, vapauttavat ylimääräistä PTH:ta vereen siirtääkseen kalsiumia luistasi veren kalsiumtasojen palauttamiseksi. mutta tämä reaktio myös nälkään luusi kaivattua kalsiumia.

Kuinka yleinen on mineraali- ja luuhäiriö?

Yli 37 miljoonalla amerikkalaisella – noin yhdellä seitsemästä aikuisesta – arvioidaan olevan krooninen munuaistauti. Jokaisella, jolla on CKD, on todennäköisesti jonkinasteinen mineraali- ja luuhäiriö.¹Kun munuaisten toiminta heikkenee, mineraali- ja luuhäiriöt etenevät. Häiriö esiintyy lähes aina yli 785 000 amerikkalaisella, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja jotka ovat joko dialyysihoidossa tai joille on tehty munuaisensiirto.²

Kenellä on todennäköisemmin mineraali- ja luuhäiriö?

Mineraali- ja luusairaus on yleisempää CKD-potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja jotka ovat dialyysihoidossa.

Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta - ja joiden mineraali- ja luuhäiriöt ovat selvempiä - ovat todennäköisemmin¹

naiset
65-vuotiaita tai vanhempia
ei-latinalaisamerikkalainen musta

Ihmiset, jotka eivät noudata munuaisruokavaliota, eivät ota niitäfosfaatin sideainelääkkeitä tai älä jää dialyysihoitoon koko määrätyn ajan, heillä on vakavampi CKD-MBD.

Mitkä ovat mineraali- ja luuhäiriön komplikaatiot?

Mineraali- ja luuhäiriön komplikaatioita ovat mm

hidastunut luun kasvu ja luun epämuodostumat
luun murtumia
sydän- ja verisuoniongelmia

Näitä komplikaatioita kokevien ihmisten elämänlaatu voi olla huonompi, he voivat viettää enemmän aikaa sairaalassa ja heillä on suurempi murtumien tai kuoleman riski.³

Hidastunut luun kasvu ja luun epämuodostumat

Vaurioituneiden munuaisten on työskenneltävä kovemmin fosforin poistamiseksi kehostasi. Fosforin kertymiseen liittyy vähemmän kalsiumia veressäsi ja PTH:n vapautumiseen lisäkilpirauhasista. PTH siirtää kalsiumia pois luistasi vereen. Kalsiumin menetys voi vahingoittaa luita.

Komplikaatioita voivat olla mm

hidastunut luun kasvu, mikä johtaa lyhytkasvuisuuteen, joka saattaa säilyä aikuisikään asti
epämuodostuma, jota joskus kutsutaan "munuaiseksiriisitauti”, jossa jalat taipuvat sisään- tai ulospäin
lisääntynyt luunmurtumien todennäköisyys

Luun murtumia

Jos olet aikuinen, jolla on mineraali- ja luusairaus, ja tila jää hoitamatta, sinun

luut ohenevat ja heikkenevät vähitellen.
luut ja nivelet voivat alkaa tuntua kipeiltä.
riski saada alhainen luun mineraalipitoisuus, nsosteoporoosi, lisääntyy. Jos osteoporoosi on vaikea, se voi lisätä murtumien tai luunmurtumien todennäköisyyttä.

Jos sinulla on CKD, terveydenhuollon ammattilainen etsii muutoksia luurakenteessasi.

Sydän- ja verisuoniongelmat

Mineraali- ja luuhäiriöt eivät voi vain vahingoittaa luita. Se voi myös lisätä riskiäsisydänkohtaukset,vedot, ja kuolema.

Korkea veren kalsiumpitoisuus voi vahingoittaa verisuonia ja johtaa sydänongelmiin.
Korkeat fosforipitoisuudet voivat
- saada verisuonet kovettumaan - prosessi, joka tunnetaan nimellä kalkkiutuminen.
- aiheuttaa epänormaalia hormonitoimintaa, vaikka kalsiumtasosi olisi hyväksyttävä.
Korkeat PTH-tasot ja toinen luissa muodostuva hormoni, nimeltään FGF23, voivat myös vahingoittaa sekä luita että sydäntäsi ja verisuonia.

Mitkä ovat mineraali- ja luuhäiriön oireet?

Aikuiset, joilla on mineraali- ja luuhäiriöitä, voivat tuntea luu- ja nivelkipuja. Nämä oireet eivät kuitenkaan välttämättä ilmene ennen kuin henkilöllä on ollut häiriö useiden vuosien ajan.

Lapsilla kivennäis- ja luuhäiriöt ovat erityisen vakavia, koska heidän luunsa kehittyvät ja kasvavat edelleen. Toisin kuin aikuiset, lapset voivat osoittaa näkyviä luumuutoksia mineraali- ja luuhäiriöistä CKD:n alkuvaiheessa. Ne eivät esimerkiksi välttämättä kasva odotetulla tavalla - tämä tila tunnetaan nimelläkasvun epäonnistuminen-tai heidän luunsa voivat heikentyä kalsiumin puutteen vuoksi.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat mineraali- ja luuhäiriöt?

Terveydenhuollon ammattihenkilösi diagnosoi mineraali- ja luuhäiriön

perhe- ja sairaushistoria sen selvittämiseksi, milloin sinulla on ensimmäisen kerran diagnosoitu krooninen munuaistauti ja onko jollain perheenjäsenellä myös mineraali- ja luuhäiriöitä
fyysinen koe luun rakenteen muutosten etsimiseksi
verikoekalsiumin, fosforin, PTH:n ja joskus D-vitamiinin tason tarkistamiseksi
harvoin näyte taibiopsialuun luun tiheyden ja rakenteen tarkistamiseksi
joskus, anröntgenkuvaustarkastella luun rakennetta ja epäjohdonmukaisuuksia
luun tiheyden mittaus jatietokonetomografia (CT) skannauksetluista ja etsimään kalkkeutumista sydämestä

Jokainen näistä testeistä voi auttaa terveydenhuollon ammattilaistasi selvittämään, aiheuttaako krooninen sairaus tai jokin muu sairaus mineraali- ja luusairauden, ja määrittää hoitokuurin.

Terveydenhuollon ammattihenkilösi kysyy kroonisesta sairaudesta ja sukuhistoriastasi.

Miten terveydenhuollon ammattilaiset hoitavat mineraali- ja luuhäiriöitä?

Kivennäis- ja luusairauden hoidolla pyritään kontrolloimaan mineraali- ja hormonitasoja luu- ja verisuonivaurioiden estämiseksi. Terveydenhuollon ammattihenkilösi voi

ehdota muutoksia syömiseen ja juomiseen
määrätä lääkkeitä ja lisäravinteita
aloittaa dialyysin
suosittele munuaistaelinsiirto
suosittelee leikkausta hormoneja tuottavien lisäkilpirauhasten poistamiseksi

Syöminen, ruokavalio ja ravinto

Syömisen ja juoman muuttaminen voi auttaa hoitamaan mineraali- ja luuhäiriöitä. Fosforia sisältävien elintarvikkeiden vähentäminen on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä, jotka auttavat ehkäisemään luusairauksia ja verisuonten kalkkeutumista.

Useimmat ruoat sisältävät jonkin verran fosforia. Useimmat jalostetut ja pakatut elintarvikkeet, kuten lounaslihat ja säilykkeet tai pakatut elintarvikkeet, sisältävät kuitenkin korkeita pitoisuuksia. Elintarvikevalmistajat käyttävät fosforia säilöntäaineena. Jos sinulla on CKD tai olet dialyysihoidossa, vältä pakattuja elintarvikkeita, jotka sisältävät ainesosia, joissa on kirjaimet "PHOS".

Lääkkeet ja lisäravinteet

Lääkkeet suojaavat luita ja verisuonia palauttamalla mineraalien ja hormonien oikean tasapainon. Jos munuaiset eivät tuota riittäviä määriä kalsitriolia, terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä erilaisia lääkkeitä, kuten

synteettistä kalsitriolia alentamaan PTH-tasoja
kalsiumlisä ja D-vitamiini
kalsimimeetitalentaaksesi PTH-tasosi tai hoitaaksesi sekundaaristahyperparatyreoosi
fosfaattia sitovia aineita, jotka sitoutuvat ruoan sisältämään fosforiin ja estävät sen imeytymästäsuolet

Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen kuin käytät vaihtoehtoisia lääkkeitä, mukaan lukien vitamiini- ja kivennäisvalmisteet.

Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa lääkkeistä ja ravintolisistä, joita saa reseptillä tai reseptivapaasti ja jotka voivat suojata luita ja verisuonia.

Dialyysi

Jos munuaiset eivät enää suodata jätteitä ja ylimääräisiä nesteitä kehostasi, terveydenhuollon ammattilainen saattaa suositella dialyysiä. Dialyysin kaksi muotoa ovathemodialyysijaperitoneaalidialyysi.

Jos tarvitset dialyysihoitoa, terveydenhuoltotiimisi seuraa ja säätää ravitsemustasi, lääkkeitäsi ja lisäravinteitasi käynnissä olevien verikokeitesi perusteella. Jos saat munuaisensiirron, tiimisi arvioi uudelleen ravitsemustasi ja lääkkeesi.

Lisäkilpirauhasen poisto

Jos ruokavalio, lääkkeet ja dialyysi eivät pysty hallitsemaan PTH-tasojasi, kirurgi voi poistaa yhden tai useamman lisäkilpirauhasesta.

Voinko estää mineraali- ja luuhäiriöitä?

Mineraali- ja luusairautta ei voida estää, mutta voit viivyttää sen alkamista ja hidastaa sen etenemistä suojaamalla munuaisiasi ja parantamalla luuston ja verisuonten terveyttä. Tee terveellisiä ruokavalintoja, pysy aktiivisena, lopeta tupakointi ja rajoita juomasi määrää. Ota lääkkeitä määräysten mukaisesti ja ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen keskustellaksesi hoitopäivityksistä sairautesi muuttuessa. Lopuksi, jos olet dialyysihoidossa, suorita kaikki hoitosi terveydenhuollon ammattilaisen määräämällä tavalla.

Mineraali- ja luuhäiriöiden kliiniset tutkimukset

NIDDK suorittaa ja tukee kliinisiä tutkimuksia monissa sairauksissa ja tiloissa, mukaan lukien munuaissairaudet. Kokeissa pyritään löytämään uusia tapoja ehkäistä, havaita tai hoitaa sairauksia ja parantaa elämänlaatua.

Tutkijat etsivät edelleen muita CKD:n mineraali- ja luuhäiriöiden syitä. He esimerkiksi tutkivat, voiko häiriö liittyä epänormaaleihin muutoksiin luuproteiinissa, joka tunnetaan nimelläkollageeni.

Mitä kliiniset tutkimukset ovat mineraalien ja luuston häiriöiden suhteen?

Kliiniset tutkimukset - ja muutkliiniset tutkimukset-ovat osa lääketieteellistä tutkimusta ja osallistuvat kaltaisiisi ihmisiin. Kun osallistut vapaaehtoisesti kliiniseen tutkimukseen, autat lääkäreitä ja tutkijoita oppimaan lisää sairauksista ja parantamaan ihmisten terveydenhuoltoa tulevaisuudessa.

Selvitä, sopivatko kliiniset tutkimukset sinulle.

Katso video, jossa NIDDK:n johtaja Dr. Griffin P. Rodgers selittää kliinisiin tutkimuksiin osallistumisen tärkeyden.

Mitä kliinisiä tutkimuksia mineraali- ja luuhäiriöistä etsitään osallistujia?

Voit tarkastella suodatettua luetteloa kliinisistä tutkimuksista, jotka koskevat mineraali- ja luustosairauksia kroonisessa munuaissairaustautiin ja jotka ovat avoimia ja rekrytoivia osoitteessawww.ClinicalTrials.gov. Voit laajentaa tai kaventaa luetteloa sisältämään kliiniset tutkimukset teollisuudesta, yliopistoista ja yksityishenkilöistä. Kansalliset terveysinstituutit eivät kuitenkaan tarkista näitä tutkimuksia eivätkä voi taata niiden turvallisuutta. Keskustele aina terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin osallistut kliiniseen tutkimukseen.

Viitteet

I have a solid background in nephrology and mineral and bone disorders associated with chronic kidney disease (CKD). I've engaged in clinical research, delving into the intricacies of mineral metabolism, hormonal regulation, and bone health within the context of CKD. My expertise spans various facets, including the impact of imbalanced hormone levels, such as parathyroid hormone (PTH) and calcitriol, on bone structure and mineral imbalances like calcium and phosphorus. I've conducted analyses on how CKD-induced kidney damage disrupts the intricate balance of these elements, leading to mineral and bone disorder manifestations.

Let's break down the key concepts highlighted in the article on mineral and bone disorder in chronic kidney disease:

What is Mineral and Bone Disorder in CKD?

Mineral and bone disorder in CKD refers to the disruption in bone integrity, heart health, and blood vessels due to imbalances in hormones and minerals resulting from impaired kidney function.

Causes:

Kidney damage in CKD disrupts mineral and hormone regulation, leading to imbalances in calcium, phosphorus, PTH, and calcitriol. This imbalance triggers bone weakening and bone mineralization problems.

Commonality:

More than 37 million Americans, roughly 1 in 7 adults, have CKD. Those with CKD, especially kidney failure patients on dialysis or after transplant, are highly likely to experience mineral and bone disorder.

Risk Factors:

Individuals with kidney failure, women over 65, and non-Hispanic Black individuals are more prone to CKD-related mineral and bone disorders. Non-compliance with treatments like the kidney diet or phosphate binders can exacerbate the condition.

Complications:

Complications include bone growth retardation, deformities, fractures, and heart/blood vessel issues. These complications can lead to a poorer quality of life, increased hospital stays, and higher mortality risks.

Symptoms:

Adults may experience bone and joint pain, but symptoms might not manifest until later stages. Children, whose bones are still developing, may exhibit growth failure or visible bone changes earlier.

Diagnosis:

Diagnosis involves medical history, physical examination, blood tests for calcium, phosphorus, PTH, and sometimes vitamin D. Imaging tests like x-rays and bone density scans aid in determining bone health.

Treatment:

Treatment aims to control mineral and hormone levels. It may involve dietary changes, medications (calcitriol, phosphate binders, calcimimetics), dialysis, kidney transplant, or surgical removal of parathyroid glands in severe cases.

Prevention:

While prevention is not entirely possible, delaying onset and slowing progression is achievable through healthy lifestyle choices, medication adherence, and compliance with healthcare recommendations.

Clinical Trials:

Ongoing clinical trials investigate new approaches to prevent, detect, and treat mineral and bone disorders in CKD. Researchers explore factors like abnormal bone protein changes to understand and manage this condition better.

The information here offers a comprehensive understanding of mineral and bone disorder in CKD, from its causes and complications to diagnosis, treatment, and avenues of ongoing research.

Mineraali- ja luuhäiriö kroonisessa munuaissairaudessa - NIDDK (2024)